2024-04-11 23:24:24
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救命药丸【硝酸甘油】和【速效救心丸】,急救时该用哪种?怎么用?

很多冠心病患者都会有这个疑问:


它们到底是用来治什么???


遇到突发情况,哪一种更有用?


今天就来说一说这两种药↓



写在前面


  • 冠心病患者心绞痛急性发作,首选硝酸甘油急救。


  • 硝酸甘油起效更快。当没有硝酸甘油时,心绞痛发作,可用速效救心丸应急。


  • 心梗出现时速效救心丸和硝酸甘油都没用,阿司匹林可能有用,但要先打急救电话听医生指导。



这两种药都用于心绞痛!


心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让【血管扩张】,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。


心绞痛首选药物--硝酸甘油


确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。


硝酸甘油主要用于治疗与预防冠心病心绞痛,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。经临床医生明确诊断有上述疾病者,可在医生的指导下使用。


但若存在严重贫血、青光眼、颅内压增高、心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速)及合并使用“西地那非”的患者,则不应使用。


给药方式


心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服,不可吞服;在活动或大便前5~10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛。


给药姿势


含服时最好采取坐位,不宜站立位或卧位,以免因头晕而摔倒;但若含服后发生头晕、乏力、出汗,则取平卧位。

给药剂量


用药宜从小剂量开始,以防耐药。硝酸甘油起效快,一般2~3分钟可明显缓解症状。


当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解,可再含服一片,15分钟内含服了3片仍不缓解,则要怀疑不是【心绞痛】而是【心?!?/span>了,此时不要再继续使用硝酸甘油,应立即拨打急救电话送医治疗。


药物存放


硝酸甘油性质不稳定,容易受温度、湿度、空气及光线影响,应当存放于棕色药瓶内,存放温度以不超过20℃为宜,每次服用药物后需拧紧瓶盖。

不要把硝酸甘油放在贴身口袋中,尤其是内层衣服口袋中,以防体温影响而导致硝酸甘油失效,外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。


硝酸甘油有效期一般为1年左右,但长期反复开启瓶盖服用药物会使硝酸甘油受外界空气、光线等因素影响,使效期缩短,失效的硝酸甘油舌下含服时不会出现发麻或辣涩的感觉。所以,为保证药物的疗效,建议3~6个月更换一次药物。




心绞痛应急药物--速效救心丸


冠心病的高危人群,如老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖的人等等需要常备速效救心丸。


尤其是出现过类似【心绞痛】的症状但还没确诊冠心病的人,可以常备速效救心丸来应急。


速效救心丸是一种中成药制剂,主要组方是川芎和冰片。其中川芎的主要成分是川芎嗪、阿魏酸类生物碱,具有中枢镇静、解痉止痛、抗血小板聚集和血栓形成、改善心肌缺血、改善微循环的作用;冰片,又名龙脑,有开窍醒神、清热解毒的作用,也可促进药物透过血脑屏障,提高其他药物的吸收程度。


速效救心丸的适应症是:行气活血、祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛,主要用于气滞血瘀型冠心病和心绞痛。


给药方式


心绞痛发作时,应先将速效救心丸嚼碎后再置于舌下含服,这样可以使药物的有效成分迅速通过舌下粘膜吸收、进入血液循环,从而避免了胃肠道、肝脏的代谢,减少了药物降解损失,起效速度更快。而吞服后经胃肠道吸收,起效慢且药效下降。


给药姿势


舌下含服速效救心丸时,最好采取坐位姿势。


若站立位服药,由于血管平滑肌的舒张作用,可导致血压下降、脑供血不足,因而引起头晕乏力,反射性心跳加快,从而导致心悸、冷汗等症状;若躺下服药,则可能因为大量血液回流到心脏而使心脏负荷加重,不易控制症状。


给药剂量


开始剂量一般4粒,含服后5分钟起效,药效发挥时舌下应有苦辣味和清心透凉感。


急性发作时,一次10~15粒。在用于心绞痛发作时,如果用药10分钟后症状不缓解,可再含服1次,若连服2次疼痛仍不缓解,且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时,应立即送往最近的医院急救。


药物副作用


服用过量速效救心丸可能引起出血的不良反应,所以应当避免长期、大量使用,尤其是月经过多的女性和孕妇、外伤出血等患者须慎之又慎,最好不用。


因速效救心丸有活血化瘀的作用,在与华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药合用时,需关注是否有出血倾向,如鼻衄、牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等,如有以上情况,应减量或暂停使用速效救心丸。


避免与复方丹参滴丸同时服用:因为复方丹参滴丸也含有冰片,若同服可能造成冰片摄入量过多,导致恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,甚至胃溃疡、胃炎的发生。


药物存放


根据速效救心丸的说明书,该药有效期为36个月,贮藏条件是:密封、阴凉干燥处(不超过20℃)。建议将药物储存在2-8℃冰箱为宜(注意保持干燥)。


该药是一种棕色滴丸,有特殊香味,若出现以下情况则应迅速换药,以免因失效而延误抢救时机:


■形状变化:变软、变黏、松散破碎、凝结成块;

■色泽变化:滴丸色质变白变浅;

■气味变化:药味不浓郁;

■味觉变化:舌下含服时没有昔日的凉麻感或烧灼感、苦辣味



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